아동복지교사 파견지원사업 참여 신청서										접수 번호
성 명					주민등록번호								사진부착 (6개월 이내 촬영본)
주 소
연 락 처					수신동의			동의 □ 미동의 □
e-mail					수신동의			동의 □ 미동의 □
아동복지교사 경력사항 (해당자만 작성)	참여경력					참여지역					경력기간
	□ 있음 □ 없음					□ 남양주시 □ 관외 □ 해당없음
◈ 지원분야 ： 지원하고자 하는 채용분야 및 파견희망 지역을 3지망까지 작성
채용분야							파견희망 지역 (파견시설 소재 기준)
1.기초학습 2.외국어지도(영어) 3.독서지도 4.예체능활동(미술/음악) 5.장애아동지도							1.금곡동 2.다산동 3.별내동 4.별내면 5.수동면 6.오남읍 7.와부읍 8.진건읍 9.진접읍 10.퇴계원읍 11.평내동 12.호평동 13.화도읍
1지망		2지망	3지망				1지망		2지망					3지망
◈ 학력사항 (최종학력만 기재)
기간				학교명				전공				졸업여부
◈ 자격 및 면허 : 공고문의 채용 우대사항에 해당하는 자격 증빙 첨부 필수
자격증				취득연월일				발행기관				비고
◈ 관련 경력사항
기관명				기간				업무내용				비고
위 기재 사항은 사실과 틀림없습니다. 1. 본 신청서는 아동복지교사 지원사업 참여자 선정을 위한 기초자료로서 참여자의 심사 자료로 활용됩니다 2. 「개인정보보호법」에 따라 “개인정보 수집‧이용‧제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다 ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 각각 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 아동복지교사 지원사업 참여자 선정이 부득이하게 제한될 수 있음을 알려 드립니다. 2025년 월 일 신청자 성명 (인 또는 서명) 남양주시장 귀하

프로그램 지도 계획서
★ 지원분야와 관련한 프로그램 지도능력을 심사하기 위한 서류입니다. ★ 지역아동센터, 다함께돌봄센터 이용 아동을 대상으로 운영 가능한 프로그램 계획을 상세히 기술 바랍니다 (1분기 수업 또는 10차시 프로그램 기준) ★ 내용이 많을 경우 다음페이지로 넘겨 작성 가능
채용분야 (분야별 각각 작성)
프로그램 제목
프로그램 목적 및 목표
프로그램 지도기간 및 회기	월 ∼ 월 ( 개월) 또는 차시
프로그램 지도가능대상	□ 초등학교 저학년 □ 초등학교 고학년 □ 중학생 □ 고등학생
프로그램 지도계획	* 1분기 주별 또는 차시별 수업제목 및 지도방법 상세 기술
	주별(차시)	수업제목	지도방법 및 내용
프로그램 기대효과
프로그램 운영 자기 강점	* 간략한 자기소개 및 프로그램 지도 관련 강점 상세 기술

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

아동복지교사 지원사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 참여자 선정 심사, 계약 체결 및 대기자 관리, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 조사‧연구 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화번호, 이메일 주소, 학력, 경력, 자격, 건강보험증번호, 아동복지교사 참여경력, 최근 실직기간 등

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 계약종료일 까지

□ 동의함 / □ 동의안함

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

아동복지교사 지원사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 국민건강보험공단

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 건강보험증번호

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 계약종료일 까지

□ 동의함 / □ 동의안함

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

아동복지교사 지원사업 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하와 귀하 가족의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조 및 「고용정책기본법시행령」 제43조의2에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : 계약종료일 까지

□ 동의함 / □ 동의안함

※ 신청자 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	주민등록번호	동의 여부	서명
	신청인		□동의 □미동의

2025년      월      일

남양주시장 귀하

□ 아동복지교사 겸직에 관한 사항

아동복지교사는 근무시간과 중복되지 않는 범위 내에서 겸직이 가능하므로 지원사업 참여 신청과 관련하여

고용보험 가입 여부를 작성하여 주시기 바랍니다.

□ 겸직 여부 : 2025. 3. 4. 기준           □ 해당 / □ 미해당

□ 고용보험 가입여부 : 2025. 3. 4. 기준   □ 해당 / □ 미해당

2025년      월      일

남양주시장 귀하